Tarea 1 anatomía - Annette Chávez

 Shock Electrolitíco como afecta a nivel cardiovascular y a nivel del sistema nervioso

¿Qué son los electrolitos?

 El torrente sanguíneo contiene muchos químicos que regulan funciones importantes del cuerpo, esos químicos se denominan electrolitos. Cuando se disuelven en agua, se separan en iones con carga positiva y en iones con carga negativa, esas reacciones nerviosas del cuerpo y la función muscular dependen del intercambio correcto de estos electrolitos dentro y fuera de las células Algunos ejemplos de electrolitos son: calcio, magnesio, potasio y sodio, de modo que el desequilibrio electrolítico puede causar distintos síntomas.

 

Valores normales en adultos

Calcio: 4,5 - 5,5 mEq/L

 Cloruro: 97 - 107 mEq/L

Potasio: 3,5 - 5,3 mEq/L

Magnesio: 1,5 - 2,5 mEq/L

Sodio: 136-145 mEq/L

 

Existen muchas causas de un desequilibrio electrolítico, entre ellas:

• Pérdida de fluidos corporales por períodos prolongados con vómitos diarrea
• Sudoración o fiebre alta
• Dieta inadecuada y falta de vitaminas de los alimentos
• Malabsorción: el cuerpo no puede absorber estos electrolitos debido a distintos trastornos estomacales, medicamentos o por la forma en que se ingieren los alimentos
• Trastornos hormonales o endocrinológicos
• Enfermedad renal. Una complicación de la quimioterapia es el síndrome de lisis tumoral, esto ocurre cuando el cuerpo destruye las células tumorales rápidamente después de la quimioterapia y baja el nivel de calcio en sangre, aumenta el nivel de potasio en sangre y se producen otras anormalidades electrolíticas.

Ciertos medicamentos pueden causar un desequilibrio electrolítico, como por ejemplo: Medicamentos para quimioterapia (cisplatino) Diuréticos (furosemida [Lasix] o bumetanida [Bumex]) Antibióticos (amfotericina B) Corticosteroides (hidrocortisona)

 

¿Cuáles son algunos de los síntomas de desequilibrio electrolítico que hay que tener en cuenta?  
Como se describió anteriormente, un desequilibrio electrolítico puede crear muchos síntomas. Estos síntomas se basan en el nivel de electrolito afectado, si los resultados del análisis de sangre indican niveles alterados de potasio, magnesio, sodio o calcio, puede experimentar espasmos musculares, debilidad, espasmos o convulsiones. 

 Los niveles bajos en los resultados de los análisis de sangre pueden provocar:

• Latidos irregulares
• Confusión
• Cambios en la presión sanguínea
• Trastornos del sistema nervioso o a largo plazo, en los huesos.

Los niveles altos en los resultados de los análisis de sangre pueden provocar:

• Debilidad o espasmos musculares
•  Entumecimiento    Fatiga
• Latidos irregulares y cambios en la presión arterial

¿Cómo se diagnostica el desequilibrio electrolítico?

Por lo general, un desequilibrio electrolítico se diagnostica según la información que se obtiene mediante:

•  La historia de los síntomas.
• Un examen físico del médico.
•   Resultados de análisis de orina y sangre.
•  Si hay otras anormalidades basadas en estos estudios, el médico puede sugerir exámenes más exhaustivos, como un electrocardiograma. (Los niveles muy altos o bajos de potasio, magnesio y/o sodio pueden afectar el ritmo cardíaco).
• Si el desequilibrio electrolítico se produce por problemas renales, el médico puede solicitar una ecografía o una radiografía de los riñones.

Tratamiento del desequilibrio electrolítico

• Identificar y tratar el problema subyacente que causa el desequilibrio electrolítico.
• Fluidos intravenosos, reemplazo de electrolitos.
•  Un desequilibrio electrolítico menor se puede corregir con cambios en la dieta. Por ejemplo, realizar una dieta rica en potasio si tiene niveles bajos de potasio, o restringir la ingesta de agua si el nivel de sodio en la sangre es bajo.   Los electrolitos forman parte de los sistemas homeostáticos, siendo responsables de mantener la volemia, la neutralidad eléctrica y un pH de neutralidad biológica en el organismo dentro de ciertos límites estrechos compatible con la vida.
• El equilibrio hídrico-electrolítico es regulado coordinadamente por la intervención de los riñones, del sistema renina-angiotensina, las adrenales, del hipotálamo, así como de receptores y hormonas cardio-vasculares, y la participación del sistema nervioso autónomo (SNA)

Efectos de un desequilibrio electrolítico en el sistema nervioso

Los niveles de electrolitos incluyendo sodio, potasio, calcio, magnesio, cloruro, fosfato, carbonato y pueden llegar a ser demasiado alto o demasiado bajo. Los cambios en los niveles de electrolitos pueden deberse a alteraciones en la cantidad presente en su cuerpo o en el volumen de agua en su cuerpo. Los desequilibrios en sodio, potasio y calcio más comúnmente producen problemas.

Sodio: La mayor parte del sodio en su cuerpo se encuentra en la sangre, donde ayuda a mantener el equilibrio de líquidos. Función muscular y nerviosa también dependen de sodio. Los bajos niveles de sodio, como resultado de la ingesta de sodio disminución o exceso de agua corporal, afectan el sistema nervioso y los síntomas que produce el cerebro, incluyendo el letargo y confusión. Caídas rápidas o muy bajos niveles de sodio puede causar espasmos musculares, convulsiones, coma e incluso la muerte. Alta de sodio, que comúnmente resulta de la deshidratación o una disminución de agua corporal, produce síntomas similares a los bajos niveles que incluyen confusión, contracciones musculares, convulsiones y muerte.

Potasio: La excreción por el riñón mantiene un estrecho control de los niveles de potasio en la sangre. Niveles bajos de potasio, que puede ser causada por el vómito, la diarrea y el uso de diuréticos, puede producir debilidad, espasmos musculares . Sin embargo, bajo nivel de potasio rara vez causa problemas significativos. En contraste, los niveles altos de potasio pueden producir efectos mucho más significativos. Alta de potasio comúnmente se produce debido a una insuficiencia renal y puede causar grave y peligrosa para la vida arritmias cardíacas.

Calcio: el calcio juega un papel vital en el crecimiento óseo y el volumen de negocios y en la función cardíaca normal. El calcio puede ser liberado de o deposita en el hueso a bien regular la cantidad en la sangre. Niveles bajos de calcio provocan debilidad, hormigueo en los pies y las manos y confusión. Los niveles altos de calcio pueden ser el resultado de trastornos endocrinos y varios tipos de cáncer. Mientras que los pequeños aumentos en los niveles de calcio pueden ser bien tolerados, los niveles muy altos pueden causar deshidratación debido a la mayor filtración de agua por el riñón. Efectos adicionales incluyen náuseas, estreñimiento, dolor abdominal y el estreñimiento.

Efectos de un desequilibrio electrolítico en el sistema cardiovascular

Potasio y sodio: el potasio, las células electrolíticas dominantes en el interior, tiene el efecto más determinante en los ritmos cardíacos. El sodio, el electrolito dominante fuera de las células, balancea al potasio celular con menos efectos cardíacos directos pero más efectos neurológicos, ya sea en condiciones excesivas o deficientes. El potasio afecta principalmente a las cámaras inferiores del corazón, los ventrículos; los problemas graves relacionados con el desequilibrio incluyen contracciones ventriculares prematuras, taquicardia ventricular, fibrilación ventricular e incluso muerte cardíaca súbita. Tanto el bajo nivel de potasio, la hipocaliemia, y niveles altos de potasio, hiperpotasemia  junto con algunos medicamentos, como la cafeína y el alcohol pueden precipitar arritmias graves.                                                                                                                    

Calcio: el calcio que se encuentra en los huesos, las células y la sangre - es necesario para las contracciones musculares y la conducción nerviosa, y es parte de los tratamientos para la hiperpotasemia, hipermagnesemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia. Tu cuerpo controla la cantidad de calcio disponible en el consumo de la dieta, la digestión, absorción, excreción y la regulación hormonal. Los canales de calcio, un tipo de bomba molecular localizado en las membranas celulares, ajustan la excitación muscular, la contracción y el flujo de calcio en el corazón. El exceso de calcio, la hipercalcemia, y niveles bajos de calcio e hipocalcemia afectan a los ventrículos, causando arritmias similares al potasio.                                                                              

Fósforo: el exceso de fósforo, lo que se conoce como la hiperfosfatemia, ocurre más a menudo con la enfermedad renal crónica y presenta síntomas de la enfermedad de base, la hipocalcemia. Si has tenido un ataque al corazón, incluso los pequeños cambios en fósforo pueden aumentar el riesgo de una arritmia ventricular cardiaca grave. Las diálisis y los quelantes de fosfato se utilizan para tratar la hiperfosfatemia. El fosfato bajo, la hipofosfatemia, puede resultar de trastornos de la tiroides, hipercalcemia e hipomagnesemia. Se prefiere el reemplazo oral, ya que el tratamiento por vía intravenosa puede precipitar un rápido déficit de calcio.

Magnesio: la pérdida de magnesio, llamada hipomagnesemia, provoca síntomas neurológicos y arritmias cardíacas con síntomas similares a la hipopotasemia e hipocalcemia, que a menudo coexisten. Los niveles bajos de potasio y calcio no pueden ser aliviados hasta que se sustituya el magnesio. Las arritmias cardíacas son las taquicardias, la frecuencia cardíaca rápida y las arritmias ventriculares. La pérdida de magnesio no se refleja en los análisis de sangre, pero se puede inferir: se requiere análisis de orina para el diagnóstico. La hipermagnesemia la enfermedad renal crónica que causa conduce a la parálisis respiratoria y arritmias cardíacas, siendo el calcio por vía intravenosa la terapia para aliviarla.